Tenisçi Dirseği (Lateral Epikondilit)

Op. Dr. Ferdi SARI | Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı

Tenisçi dirseği, dirseğin dış kısmındaki tendonların aşırı kullanıma bağlı olarak hasar görmesiyle gelişen bir rahatsızlıktır. En sık belirtisi dirsek dış tarafında ağrı ve güç kaybıdır. Erken ve doğru tedavi ile ameliyatsız iyileşme mümkündür.

Tenisçi Dirseği Nedir?

Tenisçi dirseği (tıbbi adıyla lateral epikondilit), el bileğini ve parmakları geriye doğru (dorsifleksiyon) hareket ettiren kasların tendonlarının, dirseğin dış tarafındaki kemik çıkıntısına (lateral epikondil) yapışma noktasında hasar görmesiyle oluşan bir tendon rahatsızlığıdır.

• Aşırı kullanım yaralanmasıdır.

• En sık tekrarlayıcı el ve bilek hareketleri sonucu gelişir.

Epikondilit Nedir?

Epikondilit, dirsek çevresindeki tendonların aşırı yüklenmeye bağlı olarak:

• İltihaplanması

• Mikro-yırtıklar

• Dejenerasyon
  göstermesi durumudur.

İki ana türü vardır:

Tenisçi Dirseği Neden Olur?

Tenisçi dirseği, el bileğini geriye (dorsifleksiyon) kaldırma kaslarının aşırı veya yanlış kullanımı sonucu ortaya çıkar.

En sık ekstansör karpi radialis brevis (ECRB) tendonunun hasarından kaynaklanır.

Risk faktörleri:

• Tenis ve raket sporları

• Bilgisayar ve mouse kullanımı

• Boyacılar, marangozlar

• Bahçıvanlar

• Ağır yük kaldıranlar

• Müzik aleti çalanlar

• Yeni başlayan tenisçilerde yanlış teknik kullanımı

Travmaya bağlı gelişim: Dirsek dış kısmının bir yere sert şekilde çarpması da neden olabilir.

Tenisçi Dirseği Belirtileri

• Dirseğin dış kısmında ağrı (lateral epikondil üzerinde)

• Ağrı ön kola ve bileğe yayılabilir

• Ağrı ilk başta aktivite sırasında, ilerleyen dönemlerde istirahatte ve gece uykuda da hissedilebilir

• Kavrama gücünde azalma

• Bileği geriye doğru hareket ettirirken şiddetli ağrı

• El sıkarken veya nesne taşırken zorlanma

Tenisçi Dirseği Tanısı

• Ayrıntılı hasta öyküsü

• Fizik muayene ile tanı konur.

• Gerekirse röntgen (diğer nedenleri dışlamak için)

• MRG veya ultrason tendon durumunu görüntülemede kullanılır.

Tenisçi Dirseği ve Golfçü Dirseği Farkı

Tenisçi Dirseği Tedavisi

Konservatif (Ameliyatsız) Tedavi

1. Aktivite Düzenleme

• Ağrıya yol açan hareketlerden kaçının.

• Günlük aktivitelerde yapısal değişiklikler önerilir (örneğin: mouse ve klavye kullanımı).

2. Fizyoterapi

• Manuel terapi ve egzersizlerle ön kol kaslarının gerginliği azaltılır.

3. Egzersizler

• Eksantrik egzersizler (özellikle ekstansör kas grubu için)

• Germe ve kuvvetlendirme programları uygulanır.

4. Tutuş Tekniği Düzeltilmesi

• El bileğini nötr pozisyonda tutarak yapılan kavrama hareketleri ile riski azaltmak.

5. Destek Kullanımı

• El bileği ateli

• Epikondil bandı

6. Ultrason Eşliğinde İğne Tedavileri

• PRP (platelet rich plasma)

• Kortizon (gerektiğinde)

• PRGF veya eksozom gibi rejeneratif enjeksiyonlar

Tenisçi Dirseği Egzersizleri

Başlıca önerilen egzersizler:

1. Eksantrik ekstansör egzersizi

2. Bilek fleksör ve ekstansör germe egzersizleri

3. Nerve gliding (sinir mobilizasyon) egzersizleri

🔗 Video kaynağı: Tenisçi dirseği egzersiz videosu

Tenisçi Dirseği Ameliyatı Neden Yapılır?

• 6 aydan uzun süreli ve konservatif tedaviye yanıt vermeyen vakalarda

• Günlük yaşamı ve işlevi etkileyen inatçı ağrı durumlarında

Tenisçi Dirseği Tedavisi için Ameliyat Kesin Çözüm Müdür?

Evet, tenisçi dirseği ameliyatı genellikle kesin çözüm sağlar.
İnatçı ve uzun süredir devam eden vakalarda başarı oranı yüksektir.

Tenisçi Dirseği Ameliyatı Nasıl Yapılır?

• Lateral epikondil gevşetme cerrahisi uygulanır.

• Ekstansör karpi radialis brevis (ECRB) tendonundaki hasarlı doku çıkarılır, sağlam tendon yeniden düzenlenir.

• Genellikle açık cerrahi (yaklaşık 5 cm’lik kesi) veya artroskopik yöntem uygulanabilir.

• Ameliyat genel veya bölgesel anestezi altında yapılır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyat sonrası:

• 10-14 gün içinde yara iyileşir.

• 4-5 gün ağrı olabilir → soğuk uygulama ve ağrı kesicilerle kontrol edilir.

• Sonrasında kuvvetlendirme egzersizleri önemlidir.

Tenisçi Dirseği Hasta Yorumları

“Fizik tedavi süreci oldukça zorlayıcıydı ama sonuçlar harikaydı. Artık dirseğimde neredeyse hiç ağrı hissetmiyorum.”

“Kortizon enjeksiyonu sonrası ağrılarım büyük ölçüde azaldı. Şimdi günlük işlerimi rahatça yapabiliyorum.”

“Ameliyattan sonra ağrılarım geçti, yeniden doğmuş gibiyim.”

Tenisçi Dirseği Hakkında Sık Sorulan Sorular

Tenisçi dirseği en hızlı nasıl iyileşir?

• Ağrıyı tetikleyen hareketlerden kaçınarak, soğuk uygulama ve özel egzersizlerle.

Tenisçi dirseği nasıl anlaşılır?

• Dirsek dış kısmında ağrı, kavrama zayıflığı ve ön kol kaslarında ağrı hissi.

Bandaj kullanmak etkili midir?

• Evet, band kullanımı tendon üzerindeki yükü azaltarak ağrıyı hafifletir.

PRP etkili midir?

• Evet. PRP, tendon iyileşmesini hızlandırabilir.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

• Genellikle 8-12 hafta içinde normal aktivitelere dönüş sağlanır.

Sonuç

Tenisçi dirseği, modern yaşamın sık görülen tendon problemlerinden biridir.

• Erken dönemde:

  • Dinlenme

  • Egzersiz

  • Fizik tedavi

  • İğne tedavileri ile %90 üzerinde iyileşme sağlanabilir.

• İnatçı ve uzun süreli vakalarda ise:

  • Ameliyat ile kalıcı çözüm mümkündür.

Op. Dr. Ferdi SARI olarak, tenisçi dirseği tedavisinde kişiye özel yaklaşım ve en güncel teknikleri kullanarak, hastalarımızın sağlıklı ve ağrısız yaşama kavuşmalarına yardımcı oluyoruz.

Daha fazla bilgi ve randevu için bizimle iletişime geçebilirsiniz.