Ulnar Sinir Sıkışması – Guyon Kanalı Sendromu

Op. Dr. Ferdi SARI | Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı

Ulnar Sinir Sıkışması (Guyon Kanalı Sendromu), ulnar sinirin el bileği düzeyinde Guyon Kanalı içinde sıkışması sonucu gelişen ve elin serçe ile yüzük parmaklarında uyuşma, karıncalanma ve güç kaybı ile seyreden bir sinir sıkışması hastalığıdır.

Ulnar Sinir Sıkışması (Guyon Kanalı Sendromu) Nedir?

Guyon Kanalı Sendromu, ulnar sinirin el bileği düzeyinde, Guyon Kanalı olarak adlandırılan anatomik yapıda sıkışması sonucu oluşan bir durumdur.

Ulnar sinir burada:

• Serçe ve yüzük parmaklarının hissinden,

• Elin bazı küçük kaslarının hareketinden sorumludur.

Bu sinirin Guyon Kanalında sıkışması sonucu:

• Uyuşma,

• Karıncalanma,

• Güç kaybı gibi belirtiler ortaya çıkar.

Kendi pratiğimde, bu tabloyu özellikle:

• Bisikletçiler,

• Uzun süre el bileğine baskı uygulayan kişiler,

• Ofis çalışanları ve müzikle uğraşan bireylerde sık görmekteyiz.

Guyon Kanalı Anatomisi ve Sıkışma Nedenleri

Guyon Kanalı, el bileğinin iç kısmında, pisiform ve hamatum kemikleri arasında uzanan yaklaşık 4 cm uzunluğunda dar bir kanaldır.

Bu kanaldan:

• Ulnar sinir ve

• Ulnar arter geçer.

Ulnar Sinir Sıkışmasının Nedenleri

• Ganglion kisti (en sık neden)

• Hamate kemiği kırığı veya kaynamaması

• Ulnar arter anevrizması veya trombozu

• Sinovit (eklem zarı iltihabı)

• Tekrarlayan mikrotravma (özellikle bisikletçilerde)

• Ulnar taraflı el bileği instabilitesi

Klinik gözlemlerimize göre hastaların büyük bölümünde, Guyon Kanalı içinde gelişen ganglion kisti sinirin sıkışmasına neden olmaktadır.

Ulnar Sinir Sıkışması Kimlerde Görülür?

• Bisikletçiler (Bisikletçi El Sendromu olarak da bilinir)

• Elini tekrarlayıcı hareketlerle kullanan meslek grupları

• Yoğun bilgisayar kullananlar

• Manuel iş yapanlar (marangoz, tamirci vb.)

• El bileği travması geçiren kişiler

Ulnar Sinir Sıkışması Belirtileri

Guyon Kanalında sinirin yüzeysel veya derin dallarının hangisinin sıkıştığına bağlı olarak belirtiler farklılık gösterebilir.

En sık görülen belirtiler:

• Serçe ve yüzük parmakta uyuşma, karıncalanma

• Duyu kaybı (Guyon Kanalı Sendromunda el sırtı genellikle korunur, bu Kübital Tünel Sendromundan ayırıcı bir özelliktir)

• Elde güçsüzlük

• El kaslarında incelme (atrofi) özellikle başparmak ile işaret parmağı arasındaki kaslarda

• El becerilerinde azalma, sakarlık

• Nesneleri kavramakta ve taşımakta zorluk

Kendi pratiğimde şu şekilde gözlemliyoruz: hastalar çoğu zaman farkında olmadan ellerinden nesneleri düşürmeye başladıklarında hekime başvurmaktadır.

Guyon Kanalı Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Klinik Değerlendirme

• Ayrıntılı hasta öyküsü

• Tinel testi (Guyon Kanalı üzerine hafifçe vurularak, ilgili bölgede elektriklenme hissi olup olmadığı değerlendirilir)

Elektrofizyolojik İncelemeler

• EMG (elektromiyografi) ve sinir ileti testleri yapılır:

  • Sinir iletiminde yavaşlama var mı?

  • Hangi seviyede sıkışma var?

Görüntüleme

• MRG: Ganglion kisti veya diğer kitleleri değerlendirmek için tercih edilir.

• BT: Kemik patolojilerinin değerlendirilmesinde kullanılabilir.

Kendi pratiğimde, kesin tanı için EMG ve MRG birlikte kullanarak detaylı bir değerlendirme yapmaktayız.

Ulnar Sinir Sıkışması Tedavi Yöntemleri

1️⃣ Konservatif (Ameliyatsız) Tedavi

• Aktivite modifikasyonu: El bileğine baskı oluşturan aktivitelerden kaçınılması.

• İstirahat ve dinlenme.

• Bileklik veya atel kullanımı: El bileğini nötr pozisyonda tutar, sinir üzerindeki baskıyı azaltır.

• Fizik tedavi ve sinir mobilizasyon egzersizleri.

• Ultrason eşliğinde kortizon enjeksiyonu.

Kendi pratiğimde bu protokolü:

• Ganglion kisti olmayan olgularda,

• Hafif veya başlangıç düzeyinde olgularda uyguluyoruz.

2️⃣ Cerrahi Tedavi

Ameliyat gerekliliği:

• Ganglion kisti mevcutsa cerrahi şarttır (kistin çıkarılması).

• Diğer nedenlere bağlı sinir sıkışmasında konservatif tedaviye cevap alınmazsa cerrahi gerekebilir.

Ameliyatın amacı:

• Sinirin üzerindeki baskının tamamen kaldırılması.

• Sinirin fonksiyonlarının korunması veya düzeltilmesi.

Cerrahi teknik:

• El bileği iç tarafında 2-3 cm’lik kesi ile Guyon Kanalı açılır.

• Sıkışmaya neden olan dokular çıkarılır.

• Sinir serbestleştirilir.

Kendi pratiğimde şu yöntemi tercih ediyoruz: ultrasonografi ve MRG bulgularına göre cerrahiyi kişiye özel planlıyoruz.

Kübital Tünel ve Guyon Kanalı Sendromu Arasındaki Farklar

Kendi pratiğimde bu farklılıklara dikkat ederek ayırıcı tanıyı netleştiriyoruz.

Guyon Kanalı Sendromunda Ultrason Eşliğinde Kortizon Enjeksiyonu

• Ameliyatsız tedavinin önemli bir basamağıdır.

• Ultrason rehberliğinde enjeksiyon:

  • Sinirin çevresine hedefli ve güvenli şekilde kortizon uygulanır.

  • Enflamasyon azaltılır.

  • Semptomlarda hızlı rahatlama sağlanabilir.

Bu yöntemden özellikle erken vakalarda oldukça iyi sonuçlar aldığımızı gözlemliyoruz.

Fizik Tedavi ve Egzersizler

Egzersiz Türleri:

Uygulama öncesi fizyoterapist eşliğinde değerlendirme yapılması önemlidir.

Yanlış Bilinenler

Yanlış: Ulnar sinir sıkışması sadece sporcularda görülür.
Doğrusu: Her yaş grubunda ve meslek grubunda ortaya çıkabilir.

Yanlış: Sinir sıkışması geçerse tedaviye gerek kalmaz.
Doğrusu: Tekrarlayan sıkışmalar kalıcı sinir hasarına yol açabilir.

Yanlış: Her sinir sıkışması ameliyat gerektirir.
Doğrusu: Uygun hastalarda konservatif tedavi ile düzelme mümkündür.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Ulnar sinir sıkışması nedir?
Ulnar sinirin el bileğinde Guyon Kanalı içinde sıkışması sonucu oluşan bir sinir tuzaklanmasıdır.

Guyon Kanalı nerede bulunur?
El bileği iç kısmında, pisiform ve hamatum kemikleri arasında yer alır.

Hangi belirtiler görülür?
Serçe ve yüzük parmakta uyuşma, karıncalanma, güç kaybı.

Hangi mesleklerde sık görülür?
Bisikletçiler, bilgisayar kullanıcıları, müzikle uğraşan kişiler.

Tanısı nasıl konur?
Klinik muayene, EMG ve MRG ile.

Tedavi edilmezse ne olur?
Kalıcı sinir hasarı ve el fonksiyon kaybı gelişebilir.

Cerrahi ne zaman gerekir?
Ganglion kisti mevcutsa veya konservatif tedaviye yanıt alınmazsa.

Kortizon enjeksiyonu işe yarar mı?
Erken vakalarda semptomları önemli ölçüde azaltabilir.

Fizik tedavi gerekli midir?
Evet, sinir mobilizasyonu ve kas güçlendirme için önemlidir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi nedir?
Genellikle 4-6 hafta içinde el fonksiyonları normale döner.

Guyon Kanalı Sendromu kimlerde daha sık görülür?
30-60 yaş erkeklerde daha sık, kadınlarda da görülebilir.

Ulnar sinir sıkışması kendiliğinden geçer mi?
Hafif olgularda geçebilir; ilerlemiş olgularda tedavi gerekir.

Hangi doktor ilgilenir?
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı ilgilenir.

Kortizon enjeksiyonu nasıl yapılır?
Ultrason rehberliğinde güvenli ve hedefli şekilde uygulanır.

Farklı bir sendromla karışır mı?
Evet, Kübital Tünel Sendromu ile karışabilir.

Sonuç

Ulnar Sinir Sıkışması (Guyon Kanalı Sendromu), erken tanı ve uygun tedavi ile tamamen kontrol altına alınabilen bir sinir sıkışmasıdır.

Bu makaledeki bilgiler güncel literatüre ve kişisel klinik deneyimime dayanmaktadır.
Detaylı değerlendirme ve kişisel tedavi planı için iletişime geçebilirsiniz.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi önerisi içermez. Sağlık sorunlarınız için mutlaka bir hekime başvurun.
[Tıbbi Onay ID: TR-ORT-2025]